الاستعلام من صلاحية التأمين الصحي الخاص بالوافدين
إمكانية الاطّلاع على صَلاحية التأمين الصّحي للمقيمين أتاحها مجلس الضّمان الصحي التّعاوني عبر منصته الإلكترونية الرسمية التي أثبتت فاعليتها عند عدد كبير من المستخدمين ممن قاموا بتجربتها واعتمدوا نتائجها نظرًا للدقة العالية التي توفّرها في عرض تفاصيل التأمين دون الحاجة إلى التنقّل بين المرافق أو مراجعة الجهات ذات العلاقة بحيث تتيح هذه الخدمة معرفة الوضع التأميني الراهن للوافد اعتمادًا على بيانات مباشرة ومحدثة باستمرار.
وَ للتأكد من بيانات التأمين الصّحي للوافد لا بد من تنفيذ الخطوات الآتية حسب الترتيب :
- الولوج إلى المنصة الإلكترونية الخاصة بمجلس الضمان الصحي التعاوني مباشرة وذلك عبر هذا الرابط من هنا.
- بعد الدخول إلى الصفحة الرئيسية تُحدّد من الشريط الخاص بالخدمات خيار “الخدمات الإلكترونية”.
- ثم يتم اختيار بند “الاستعلام عن حالة التأمين” من بين الخيارات المعروضة ضمن القائمة الظاهرة أمامك.
- بعدها يُنقر على زر “الدخول إلى الخدمة” لبدء عملية التعرّف على حالة التأمين.
- يُدخل رقم الإقامة في الحقل المخصص له مع ضرورة التحقق من صحته تفاديًا لظهور نتائج غير دقيقة أو غير مطابقة للسجل الفعلي.
- إدخال رمز التحقق الظاهر في الصورة والذي غالبًا ما يتكوّن من حروف وأرقام ولا بد من كتابته بشكل مماثل تمامًا لما هو معروض.
- وبعد الانتهاء من كامل البيانات المطلوبة يُضغط على زر “إرسال” لتظهر تفاصيل التأمين كاملة متضمنة اسم شركة التأمين الحالي ومدى فعالية الوثيقة وتاريخ بدأ التغطية ونهايتها بالإضافة إلى الرقم المرجعي الخاص بالمستفيد من الخدمة.
الاستعلام عن حالة تأمين الإقامة المميزة
التحقُّق من حالة تأمين الإقامة المميزة يُعتبر أمر ضروري للحاصلين عليها ويُمكن القيام بهذا الإجراء عبر المنصة الإلكترونية الرسمية لمجلس الضمان الصحي والتي تمثل المصدر الوحيد المعتمد لهذه الخدمة حيث أن هذه الخدمة متوفرة لكل من سبق له التعامل مع وثائق التأمين داخل المملكة العربية السعودية ولمن يرغب بمعرفة حالة التأمين الخاصة به يتطلب الأمر اتباع الخطوات التالية:
- الدُّخول مباشرة إلى موقع مجلس الضمان الصحي من خلال هذا الرابط “من هنا” حيث يُعد هذا الموقع الجهة المعنية بجميع ما يتعلق بخدمات التأمين الصحي في المملكة.
- ومن داخل الموقع يتم التوجُّه إلى تبويب الخدمات الإلكترونيّة كونه يشمل كافة الإجراءات المتعلقة بعمليات الاستعلام وإدخال البيانات اللازمة.
- ثم يتم اختيار خدمة الاستعلام عن حالة وثيقة التأمين حيث تظهر هذه الخدمة ضمن مجموعة من الخيارات المرتبطة بالتأمين المعروضة على الصفحة.
- بعد ذلك يتم النقر على خيار استعلام خاص بتأمين الإقامة المميزة وهو الخيار المُخصص فقط للأشخاص الذين يحملون هذه الإقامة دون غيرهم.
- ثم يتم الضغط على زر الدخول حتى يفتح النظام المرتبط بخدمة الاستعلام والذي بدوره سيطلب من المستخدم إدخال بعض البيانات المطلوبة لإتمام العملية.
- في هذه المرحلة يُطلب إدخال معلومات دقيقة مثل رقم الإقامة أو رقم السجل المدني بالإضافة إلى أي بيانات شخصية أخرى ذات علاقة لضمان الحصول على تفاصيل صحيحة وشاملة.
- عند الانتهاء من إدخال جميع البيانات يتم الضغط على إرسال حتى يعمل النظام على مراجعة البيانات والعودة بنتائج توضح حالة التأمين الحالية أيًا كانت فعّالة أو غير فعالة أو تتطلب تحديث.
إجراءات تقديم شكوى إلى مجلس الضمان الصحي
يُمكن تقديم شكوى إلى مجلس الضمان الصحي من خلال إجراءات واضحة يجب تنفيذها بداية عبر تسجيل الدخول باستخدام بيانات الحساب على البوابة الإلكترونية الخاصة بالمجلس ثم اتباع الخطوات المخصصة التالية:
- الدخول على الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي السعودي من خلال هذا الرابط من هنا ثم استخدام بيانات المستخدم المُسجلة مسبقًا لإتمام عملية تسجيل الدخول على الحساب الشخصي.
- اختيار خدمة “تقديم الشكوى” من قائمة الخدمات المتاحة داخل المنصة الإلكترونية.
- تحديد نوع الشكوى من الخيارات المتوفرة والتي قد تشمل على سبيل المثال لا الحصر شكوى ضد شركة تأمين أو منشأة صحية أو جهة ذات صلة.
- إدخال جميع البيانات المطلوبة المتعلقة بالشكوى بصورة دقيقة والتأكد من صحتها حيث إن دقة التفاصيل تسهم بشكل فعّال في تسريع إجراءات النظر في الشكوى ومتابعتها من قبل الجهة المختصة.
- الضغط على زر “تقديم الشكوى” بعد استيفاء كافة البيانات المطلوبة.
- بعد استكمال الإجراء يظهر رقم الشكوى والتفاصيل المرتبطة بها والتي يمكن الرجوع إليها لاحقًا لمتابعة الحالة مباشرة عبر نفس المنصة في أي وقت يراه المستخدم مناسبًا.
الاستعلام عن توفر التأمين الصحي عبر رقم الحدود
من المهم التأكد من وجود تأمين صحي ساري باستخدام رقم الحُدود خاصةً إذا كنت زائرًا أو مقيمًا بشكل مؤقت إذ أن مجلس الضمان الصحي أتاح إمكانية التحقق من البيانات التأمينية المرتبطة برقم الحُدود من خلال خدمة إلكترونية مُتاحة ضمن بوابته الرسمية وهذه الخدمة تساعد على معرفة حالة التأمين ومدى فاعليته مما يُسهم في معرفة الأهلية لتلقي الخدمات الصحية التي يُغطيها التأمين.
لإجراء الاستعلام عن التأمين الطبي من خلال رقم الحدود يتم الدخول إلى الموقع الإلكتروني لمجلس الضمان الصحي والقيام بالخطوات التالية:
- زيارة المنصة الإلكترونية الخاصة بمجلس الضمان الصحي عبر هذا الرابط من هنا.
- اختيار نوع الخدمة المطلوبة حسب الحاجة سواء كنت ترغب في معرفة حالة التأمين أو تفاصيل الوثيقة.
- إدخال رقم الحُدود بدقة مع التأكد من مطابقته لما هو مدوّن في الأوراق الرسمية لتفادي ظهور نتائج غير صحيحة.
- إضافة رمز التحقق الظاهر أمامك لتأكيد هوية المستخدم وأن عملية الاستعلام تتم بواسطة شخص حقيقي وليس برنامج آلي.
- الموافقة على الشروط والنقر على زر الموافقة ثم الانتظار حتى يتم تحميل النتيجة التي تتضمّن معلومات التأمين الصحي وبيانات الوثيقة.
الاستعلام عن وثيقة التأمين باستخدام رقم الجواز
أصبح بمقدور المقيمين في المملكة العربية السعودية التحقق من بيانات التأمين الصحي المرتبطة بهم من خلال رقم الجواز بشكل مباشر ودقيق حيث تُقدم هذه الخدمة عبر المنصة الرسمية التابعة لمجلس الضمان الصحي وهي قائمة على نظام رقمي يتيح الاطلاع على جميع التفاصيل التأمينية المتعلقة بالمستخدم مثل الجهة المؤمنة وفترة التغطية ونوع التأمين ومعلومات الوثيقة الحالية بشكل شامل ومنظّم:
- الدخول إلى البوابة الإلكترونية الرسمية لمجلس الضمان الصحي عبر هذا الرابط “من هنا“.
- كتابة رقم الجواز في الحقل المخصص بدون استخدام رموز أو فواصل حتى يتمكن النظام من مطابقة البيانات بدقة.
- إدخال كود التحقق الظاهر أمامك بشكل صحيح لغايات التحقق من الهوية.
- النقر على زر الإرسال لتفعيل عملية الاستعلام الرقمي.
- تنتقل بعدها إلى صفحة تحتوي على كافة بيانات وثيقة التأمين الخاصة بك من ضمنها اسم شركة التأمين والتغطيات المشمولة وفقًا لنوع التأمين.
- سيُعرض كذلك تاريخ بداية ونهاية صلاحية وثيقة التأمين وأي معلومات إيضاحية تتعلق بسريانها الحالي والتفاصيل المرتبطة بها.
الاستعلام عن حالة التأمين الصحي من خلال رقم الهوية الوطنية
يُعتمد على رقم الهوية الوطنية كأداة رئيسية عند الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي داخل المملكة العربية السعودية والسبب يعود إلى أن الطريقة جرى العمل بها من سنوات طويلة وأثبتت فعاليتها لاعتمادها على قاعدة بيانات رسمية ومنصة موثوقة ويعتمد عليها الكثير سواء من المواطنين أو المقيمين للحصول على معلومات دقيقة دون الحاجة للرجوع إلى شركات التأمين أو الذهاب إلى فروعها:
- الولوج إلى الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي التعاوني يتم من خلال هذا الرابط من هنا وهو موقع رسمي معتمد ويتبع جهة حكومية تهدف إلى تعزيز الوصول المباشر إلى الخدمات التأمينية.
- إدخال رقم الهوية الوطنية في الخانة المُخصصة ويُنصح بالتأكد من صحة الرقم المدخل لأن النظام يعتمد عليه بشكل مباشر للوصول إلى تفاصيل التأمين.
- إضافة رمز التحقق الظاهر في الصورة للتأكد من أن المستخدم الذي يقوم بالعملية ليس روبوت بل شخص حقيقي يتعامل مع المنصة بشكل طبيعي.
- الضغط على زر الإرسال لتظهر تفاصيل التأمين الصحي بصورة مباشرة إذا كانت المعلومات التي تم إدخالها مُطابقة لما هو مسجَّل في قاعدة البيانات.
الفئات المشمولة بالتأمين الصحي الإلزامي
وِفقًا لما أقرّه مجلس الضمان الصحي وبالاستناد إلى التعليمات واللوائح الرسمية المُحدّثة يُمكن تحديد الفئات التي يشملها التأمين الصحي الإلزامي بما يضمن توضيحها بدقة للأشخاص المعنيين بهذه التغطية الصحية:
- الأشخاص العاملون في قطاعات القطاع الخاص يخضعون للتأمين الطبي الإلزامي سواء كانوا من المواطنين السعوديين أو من المقيمين طالما أن الموظف مُسجل في التأمينات الاجتماعية ويعمل بموجب علاقة تعاقدية رسمية حيث تلتزم المنشآت بتوفير تغطية صحية معتمدة من شركات تأمين مرخصة ومُعترف بها من الجهات المختصة.
- العمال السعوديون الذين يعملون في شركات القطاع الخاص ضمن عقود تنظمها أحكام نظام العمل يتم تضمينهم ضمن الفئات المستفيدة من التأمين الصحي الإلزامي ما داموا على رأس العمل وتتوفر عنهم بيانات تعاقدية رسمية مُسجلة.
- جميع المقيمين العاملين لدى جهات حكومية عبر عقود رسمية أو في وظائف بدوام كامل تُغطيهم وثيقة التأمين الإلزامي بشرط أن تكون إقامتهم لا تزال سارية وأن لا توجد عليها مخالفات نظامية أو ملاحظات قد تمنع سريان التأمين.
- عائلات الموظف المستفيد المُسجل في النظام يتم شُمولهم بالتأمين بشرط أن يكونوا تابعين له رسميًا ومسجلين ضمن بيانات الإقامة نفسها ويجب التأكد من أن صلاحية الإقامة لا تزال قائمة دون أن تكون منتهية أو معلّقة لأسباب تتعلق بمخالفات أو أحكام نظامية.
الأوراق المطلوبة لتقديم شكوى إلى مجلس الضمان الصحي
عِند الرغبة في تقديم شكوى إلى مجلس الضمان الصحي من الضروري تجهيز جميع الوثائق الأساسية التي تُثبت الهوية والوضع التأميني حيث تعتمد الجهات المختصة على هذه الأوراق للتحقّق من الجدية في الطلب والتعامل مع الشكاوى بطريقة رسمية تضمن حفظ الحقوق ومتابعة الإجراءات بشكل دقيق وتشمل التفاصيل المطلوبة ما يلي:
- يُشترط على المواطنين السعوديين إرفاق صورة واضحة من بطاقة الهوية الوطنية ويجب أن تكون سارية المفعول حيث تُعد أحد المستندات الرئيسية التي يتم التأكد منها ولا يُعتبر الطلب مكتملاً إذا لم تكن الهوية مرفقة.
- بالنسبة للمقيمين داخل المملكة فيلزَم تقديم صورة من هوية الإقامة أو التصريح الرسمي المعتمد لأن هذا المستند يوضّح الموقف النظامي للفرد داخل السعودية ويتيح لمجلس الضمان مراجعة ومعالجة الشكوى بالشكل المناسب.
- ينبغي كذلك إرفاق نسخة من بطاقة التأمين الصحي الفعّالة لأنها تُعد من أهم الوثائق لتحديد الحالة التأمينية وبالتالي يتم متابعة الشكوى وتقييمها وربطها بالشركة المؤمنة المعنية دون هذا المستند لا يمكن إلزام شركة التأمين بأي إجراء.
- كما أنه في بعض الأحيان قد تُطلب نسخة إضافية من بطاقة التأمين الصحي وذلك لأغراض المراجعة أو الحفظ ضمن الأرشيف الداخلي وجود نسخة أخرى يُسهم في تسريع إجراءات المتابعة ويُعزّز من وضوح البيانات التي يتم الاستناد عليها خلال دراسة الشكوى.
